Confirmation / Annulation rendez-vous Nom Vous avez déjà pris un rdv dans l’un de nos services : Merci de bien vouloir compléter ce formulaire pour confirmer ou annuler un rdv. Nom * Prénom * Date de naissance * Adresse e-mail * Numéro de téléphone * Date du RDV * Heure du RDV * Lieu du RDV * Pôle Santé Sud Clinique du Pré Centre Etoile-Jacobins Centre Jean Bernard Centre Le Bailleul Centre La Flèche Centre André Malhaire Sablé Hopital du Mans (uniquement Mardi, Jeudi et Samedi) Type d’examen * IRM Scanner RadiologieEchographie Confirmation/Annulation * Je confirme mon rendez-vous J’annule mon rendez-vous Etes vous sûr ? * Oui